近日，我院泌尿外科攜手內分泌科、心內科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科專家，成功完成了一例極為復雜、風險極高的嗜鉻細胞瘤切除手術。

嗜鉻細胞瘤起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織，它可能生長在腎上腺，也可能出現(xiàn)在其他部位。它能夠分泌兒茶酚胺類激素，導致血壓劇烈波動、心律不齊等一系列嚴重的健康問題。

   泌尿外科患者張某，71歲，因“腹痛1+天”于我院就診，自訴既往糖尿病、高血壓病史多年，頻繁頭暈、頭痛，伴胸悶、氣緊，未規(guī)律用藥。入院時嗜睡狀態(tài)，四肢冰冷，動脈搏動微弱，胸悶伴劇烈頭痛，血壓216/141mmHg，患者隨時會因血壓過高導致血管破裂，病情十分危急。我科專家團隊立即考慮到嗜鉻細胞瘤伴高血壓危象可能，迅速展開應對，建立靜脈通道，降壓擴容，積極尋找原發(fā)病灶。經(jīng)過詳細的臨床評估和影像學檢查，專家團隊發(fā)現(xiàn)患者左側腎上腺區(qū)存在一個巨大占位性病變，病灶推擠胰腺，且同脾動脈相鄰密切，高度懷疑為嗜鉻細胞瘤。鑒于患者基礎條件差，專家團隊當機立斷，立即組織內分泌科、心內科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科專家進行會診，制定了周密的手術方案及應急預案。

患者入院血壓波動明顯，對降壓藥十分敏感

患者術前影像學提示腫瘤位置同胰腺等重要臟器毗鄰

  由于嗜鉻細胞瘤血供豐富、易出血，且術中血壓波動劇烈，手術難度極大。加上患者既往未規(guī)律控制血壓血糖，貿然手術風險極高；因此，術前準備尤為重要。根據(jù)國家指南，嗜鉻細胞瘤的術前準備時間一般為2周以上。然而患者目前血壓波動劇烈，生命危急，已經(jīng)不容許再準備2周。我院ICU團隊及時對患者展開全方位監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)測患者生命體征及心肺等重要器官功能，及時調節(jié)降壓、降糖方案，積極擴容治療，最大限度降低手術風險。

  手術前期，我院ICU專家團隊為患者盡可能擴容治療，已經(jīng)為手術創(chuàng)造了有利條件。手術當天雖然患者術中血壓波動劇烈，但在麻醉科專家團隊全程精心護航下，我科主任呂東教授憑借精湛的技術和豐富的經(jīng)驗，短時間內精準定位腫瘤位置，精細分離腫瘤與周圍組織，在切斷腫瘤血供后，迅速將腫瘤完整切除。整個手術過程井然有序，出血極少。術后患者生命體征平穩(wěn)，安全返回ICU病房進一步觀察治療。

患者術中收縮壓一度升高至240/130mmHg以上（正常值120/80mmHg）

呂東教授（左一）在手術中

    手術后，患者的康復之路才剛剛開始。專家團隊根據(jù)患者的具體情況，制定了個性化的康復計劃。在營養(yǎng)支持、傷口護理、藥物治療等方面給予了全方位的關懷和指導。在醫(yī)護人員的精心照料下，患者的身體逐漸康復。血壓、心率等生命體征逐漸穩(wěn)定，頭痛、心悸等癥狀明顯緩解。術后第三天，患者順利轉出ICU，回到泌尿外科病房繼續(xù)接受觀察及康復治療。最終，患者康復出院，回歸正常生活。

  此次極高難度嗜鉻細胞瘤手術的成功完成，不僅是對我院醫(yī)療技術水平的充分肯定，更是對全體醫(yī)護人員團結協(xié)作、勇于擔當精神的最好詮釋。在未來的日子里，我院將繼續(xù)秉承“以人為本、追求卓越”的服務理念，踐行“持續(xù)學習，永不畢業(yè)”的院訓，持續(xù)提升醫(yī)療技術水平和服務質量，為守護人民群眾的生命健康貢獻更大的力量。相信在醫(yī)學的不斷進步和全體醫(yī)護人員的共同努力下，更多的生命將得到挽救，更多的家庭將重獲希望。